Recenzeklinické aspekty biklonálních gamapatií: přehled 57 případů☆

mezi lety 1966 a 1979 byla biklonální gamapatie uznána u 57 pacientů. Klinické a laboratorní vlastnosti rozlišily tři skupiny: biklonální gamapatie neurčeného významu, 37 případů (65 procent); mnohočetný myelom, devět případů (16 procent); a lymfoproliferativní onemocnění—včetně lymfomu, makroglobulinémie, chronické lymfocytární leukémie a neklasifikovaných lymfoproliferativních poruch—11 případů (19 procent).

při biklonální gamapatii neurčeného významu se u jednoho pacienta po dvou letech vyvinul symptomatický mnohočetný myelom; ostatní zůstaly stabilní. Jeden pacient s mnohočetným myelomem měl osteosklerotický myelom a těžkou senzomotorickou periferní neuropatii a další měl leukémii plazmatických buněk. Ve zbytku byla odpověď na léčbu a přežití téměř stejné jako u pacientů s mnohočetným myelomem s monoklonálním proteinem. Pacienti s lymfoproliferativním onemocněním reagovali na chemoterapii jako na monoklonální gamapatii.

z 57 pacientů mělo 30 (53 procent) složky IgG a IgA, 15 (26 procent) mělo IgG a IgM, šest mělo dvě složky IgG, tři měly IgA a IgM, jedna měla dva Iga proteiny, jedna měla IgA a IgE a 1 měla triklonální gamapatii. Ze 115 lehkých řetězců bylo 70 procent κ; řetězce byly oba κ nebo oba λ v 63 procentech biclonálních párů. V mnoha případech sérová elektroforéza produkovala pouze jeden pás na acetátovém proužku a biklonální gamapatie nebyla rozpoznána, dokud nebyla provedena imunoelektroforéza.

ačkoli klinické rysy biklonální gamapatie a její reakce na léčbu jsou podobné jako u monoklonální gamapatie, tento předmět je důležitý z důvodu nedostatku klinických údajů v literatuře.