Kalcifická trochanterická bursitida: rozlišení kalcifikací a klinická remise s neinvazivní léčbou. Kazuistika

Kalcifická trochanterická bursitida, syndrom běžné regionální bolesti, je charakterizována chronickou, přerušovanou bolestivou bolestí nad laterálním aspektem kyčle a omezením funkce. Účinná léčba je invazivní, včetně infiltrační terapie a chirurgického zákroku. Terapeutické účinky konzervativních způsobů léčby nebyly prokázány. 59letá žena představená na oddělení fyzikální medicíny a rehabilitace s 2letou anamnézou bolesti v pravém boku. Byla léčena několika látkami, jako jsou glukokortikoidy a lokální anestetika (injekcí) po dobu dvou let, ale bez úspěchu. Fyzikální vyšetření odhalilo klinickou diagnózu bursitidy trochanterica. Radiografické nálezy ukázaly kalcifikované zaoblené hmoty o průměru asi 1,5 cm kolem většího trochanteru; byla diagnostikována kalcifická bursitida trochanterica. Pacient byl předložen ke konzervativní léčbě, aby se zabránilo chirurgickému zákroku k odstranění kalcifikace a bursálního vaku. Byl zahájen neinvazivní léčebný režim zahrnující intenzivní pulzní ultrazvukovou terapii, fyzioterapii a iontoforézu. Konzervativní léčba vedla k remisi obou symptomů i rentgenových nálezů, které odhalily úplné rozlišení kalcifikací. Tato kazuistika ukazuje, že v případě kalcifické trochanterické burzitidy (včetně těch s rozsáhlými kalcifikacemi) by měl být před zvážením invazivnější léčby (injekce, chirurgický zákrok) proveden neinvazivní konzervativní léčebný režim včetně intenzivní pulzní ultrazvukové terapie s vysokým dávkováním.