Revisión Los aspectos clínicos de las gamopatías biclonales: Revisión de 57 casos☆

Entre 1966 y 1979, se reconoció la gamopatía biclonal en 57 pacientes. Características clínicas y de laboratorio diferencian tres grupos: gammopatía biclonal de significación indeterminada, 37 casos (65 por ciento); mieloma múltiple, nueve casos (16 por ciento); y enfermedad linfoproliferativa, que incluye linfoma, macroglobulinemia, leucemia linfocítica crónica y trastornos linfoproliferativos no clasificados, 11 casos (19 por ciento).

Con gammapatía biclonal de significación indeterminada, el mieloma múltiple sintomático se desarrolló después de dos años en un paciente; los demás permanecieron estables. Un paciente con mieloma múltiple tenía mieloma osteoesclerótico y una neuropatía periférica sensitivomotora grave, y otro presentaba leucemia de células plasmáticas. En el resto, la respuesta al tratamiento y la supervivencia fueron prácticamente las mismas que en los pacientes con mieloma múltiple con una proteína monoclonal. Los pacientes con enfermedad linfoproliferativa respondieron a quimioterapia como la de la gammapatía monoclonal.

De los 57 pacientes, 30 (53%) tenían componentes IgG e IgA, 15 (26%) tenían IgG e IgM, seis tenían dos componentes IgG, tres tenían IgA e IgM, uno tenía dos proteínas IgA, uno tenía IgA e IgE y 1 tenía gammopatía triclonal. De las 115 cadenas ligeras, el 70 por ciento eran κ; las cadenas eran tanto κ como λ en el 63 por ciento de los pares biclonales. En muchos casos, la electroforesis sérica produjo solo una banda en la tira de acetato, y la gammopatía biclonal no se reconoció hasta que se realizó la inmunoelectroforesis.

Aunque las características clínicas de la gammapatía biclonal y su respuesta al tratamiento son similares a las de la gammapatía monoclonal, este tema es importante debido a la falta de datos clínicos en la literatura.