Dientes de toros: Una visión a través de CBCT Gupta A, Babele N, Phulambrikar T, Singh SK

REPORTE DE CASO

Año: 2015 / Volumen: 27 / Número: 2 / Página : 249-252

Dientes de toro: Anjali Gupta, Nandika Babele, Tushar Phulambrikar, Siddharth Kumar Singh
Departamento de Medicina Oral y Radiología, Facultad de Odontología Sri Aurobindo, Indore, Madhya Pradesh, India

Dirección de Correspondencia:
Nandika Babele
Departamento de Medicina Oral y Radiología, Facultad de Odontología Sri Aurobindo, Indore, Madhya Pradesh
India

Fuente de soporte: Ninguno, Conflicto de intereses: Ninguno

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DOI: 10.4103 / 0972-1363.170147

Resumen

El taurodontismo es una alteración morfológica en la forma del diente, en la que hay un agrandamiento de la cámara pulpar con desplazamiento apical del piso pulpar y falta de la constricción normal a nivel de la unión cemento-esmalte. Aunque su etiología del desarrollo es evidente y está bien documentada, se presenta como parte de múltiples síndromes, así como de varias anomalías del desarrollo. Esta revisión compila diferentes facetas del origen del taurodontismo, en lugar de verlo simplemente como una malformación del desarrollo, citada hasta ahora en la literatura. También se presenta un reporte de caso en el que todos los primeros molares permanentes están siendo afectados con taurodontismo.

Palabras clave: Dientes de toro, etiología, síndromes asociados, taurodontismo

Cómo citar este artículo:
Gupta A, Babele N, Phulambrikar T, Singh SK. Bulls ‘ teeth: An insight through CBCT (en inglés). J Indian Acad Oral Med Radiol 2015;27:249-52

Cómo citar esta URL:
Gupta A, Babele N, Phulambrikar T, Singh SK. Bulls ‘ teeth: An insight through CBCT (en inglés). J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 249-52. Disponible en: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/2/249/170147

INTRODUCCIÓN

El taurodontismo es una alteración morfo-anatómica en la forma del diente, en la que el cuerpo del diente se agranda a expensas de las raíces. El término proviene de la palabra latina «tauro0» que significa toro y el término griego «no» que significa diente, por lo tanto también conocido como «dientes de toro» debido a la analogía morfológica del diente afectado con los de los ungulados, particularmente el toro. El término taurodontismo fue acuñado por Sir Arthur Keith en 1913 y fue definido por Witkop como «dientes con grandes cámaras pulpar en las que la bifurcación o trifurcación se desplaza apicalmente, de modo que la cámara tiene mayor altura apico-oclusal que en los dientes normales y carece de la constricción a nivel de unión cemento-esmalte (CEJ). La distancia desde la trifurcación o bifurcación de la raíz al CEJ es mayor que la distancia ocluso-cervical. Fue reportado por primera vez en los restos de homínidos prehistóricos por de Terra en 1903, y más tarde por Gorjanovic-Kramberger y Adloff en 1907, mientras que Pickerill en 1909 publicó un informe de taurodontismo en la dentición del hombre moderno y usó el término «dentinoma radicular» para ello.

Reporte de Caso

Un paciente masculino de 27 años de edad se presentó al Departamento de Medicina Oral y Radiología con una queja principal de dientes cariados y dolor ocasional en la región de los dientes inferiores de la espalda derecha desde hace 2-3 meses. La historia clínica del paciente no era contributiva. En el examen, el muñón de raíz de 48 estaba presente clínicamente. Se aconsejó una radiografía periapical intraoral (IOPA) con respecto a 48, en la que se encontró accidentalmente alterada morfológicamente 46 con su cámara pulpar agrandada que se extiende más allá de la zona cervical y la ausencia de bifurcación normal que sugiere hipertaurodontismo (debido a la forma prismática o cilíndrica donde la cámara pulpar casi alcanza el ápice y luego se rompe en dos o cuatro canales). Se aconsejó una radiografía periapical intraoral en el lado contralateral, ya que se sospechaba que estaba presente bilateralmente, y también reveló una apariencia similar en el lado opuesto y .

Figura 1: IOPA de 46 mostrando ausencia de constricción cervical normal con una cámara pulpar alargada Haga clic aquí para verla

Figura 2: IOPA de 36 con apariencia similar a 46 Haga clic aquí para verla

Después de esto, hicimos una tomografía computarizada de haz cónico de volumen completo (CBCT) para que el paciente evaluara toda la dentición en busca de la presencia de dientes con morfología alterada. El escáner CBCT reveló la presencia de hipertaurodontismo en los primeros molares permanentes de los cuatro cuadrantes. La bifurcación de la cámara pulpar fue de 3,5 a 3,8 mm de distancia del ápice, lo que fue evidente en la sección coronal con todos los molares. Carecía de la constricción cervical normal, dando la apariencia de dientes de toro. La microdoncia se asoció con 18, mientras que 28 estaba clínicamente ausente (el paciente negó cualquier historial de extracción). Los dientes con taurodontismo parecían clínicamente normales. No se observaron otros hallazgos dentales notables desde el punto de vista clínico o radiográfico. El examen físico general no reveló ningún hallazgo significativo. El paciente fue remitido al Departamento de Cirugía Oral para la extracción de 48 .

Figura 3: Imagen CBCT que muestra la presencia de hipertaurodontismo en los primeros molares permanentes de los cuatro cuadrantes Haga clic aquí para verla

Figura 4: Sección coronal de 16 y 46 que muestra la bifurcación de la cámara pulpar 3.5-3.8 mm por debajo del ápice y sin la constricción cervical normal Haga clic aquí para ver

Figura 5: Sección coronal de 26 y 36 con apariencia similar Haga clic aquí para verla

Debate

La etiología del taurodontismo es diversa, pero el consenso principal es que es una alteración del desarrollo dentro de la vaina epitelial de la raíz de Hertwig que es necesaria para la formación de raíces. El fracaso de la invaginación del diafragma de la vaina epitelial de Hertwig en el nivel horizontal adecuado resulta en un diente con raíces cortas, una cámara pulpar agrandada y alargada con una altura apico-oclusal mucho mayor de lo normal, y con el desplazamiento apical del área de furcación. En 1928, Shaw clasificó los dientes taurodont de la siguiente manera:

1. Hipotaurodonte: Ampliación moderada de la cámara pulpar a expensas de las raíces.
2. Mesotaurodont: La pulpa es bastante grande y las raíces cortas, pero aún separadas.
3. Hypertaurodont: Formas prismáticas o cilíndricas donde la cámara pulpar casi llega al ápice y luego se rompe en dos o cuatro canales .

Se ha encontrado que el taurodontismo ocurre como un rasgo aislado y singular o en asociación con otros síndromes y anomalías. Por lo tanto, la etiología del taurodontismo se puede clasificar bajo los siguientes títulos:

Figura 6: Clasificación de los dientes taurodont: (a) Cinodonte (b) Hipotaurodonte (c) Mesotaurodonte (d) Hipertaurodonte Haga clic aquí para ver

1. Factores genéticos – Ha habido varias teorías sobre la etiología del taurodontismo. Se ha sugerido que la anomalía representa un patrón primitivo, una mutación, un carácter especializado o retrógrado, una característica atávica, un rasgo ligado al cromosoma X y un rasgo familiar o autosómico dominante. Aunque se ha informado de taurodontismo en asociación con ciertos síndromes y algunos defectos genéticos, su verdadero significado todavía es oscuro.
2. Síndrome asociado: se sabe que varios síndromes están asociados con el taurodontismo, que tienen varias manifestaciones orales y sistémicas: ,

• Síndrome de Down.
• Síndrome de Klinefelter (XXY).
• Síndrome de Smith-Magenis.
• Síndrome de Lowe (síndrome óculo-cerebro-renal).
• Síndrome tricodento óseo (TDO).
• Síndrome de Williams.
• Síndrome de McCune-Albright.
• Síndrome de Wolf-Hirschhorn.
• Síndrome de Mohr (síndrome oral-facial-digital II).
• Síndrome de Van der Woude.

• Tooth agenesis.
• Hypodontia/oligodontia.
• Amelogenesis imperfecta (hypoplastic-hypomaturation with taurodontism).
• Pulpal calcification.
• Cleft lip or palate.
• Triad of microdontia-taurodontia-dens invagination.
• Triad of hyperphosphatasia-oligophrenia-taurodontism.
• Ectodermal dysplasia.
• Thalassaemia major.

• Infection (osteomyelitis).
• Trastornos de la homeostasis del desarrollo.
• Quimioterapia de dosis altas.
• Antecedentes de trasplante de médula ósea.

Conclusión

El caso presentado aquí muestra el diagnóstico accidental de dientes con taurodontismo, mostrando que clínicamente, las coronas de estos dientes tienen características normales y, por lo tanto, el taurodontismo puede ser diagnosticado solo radiológicamente. Estos dientes generalmente no producen ningún síntoma, pero pueden tener una implicación cuando necesitan ser tratados endodónticamente o deben extraerse debido al impacto de la morfología en la ubicación de los orificios, instrumentación y obturación.
Apoyo financiero y patrocinio
Nada.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.

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Figuras

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