Calcific Trochanter bursitis: Auflösung von Verkalkungen und klinische Remission mit nicht-invasiver Behandlung. Ein Fallbericht

Die Calcific trochanteric Bursitis, ein häufiges regionales Schmerzsyndrom, ist durch chronische, intermittierende Schmerzen über der lateralen Seite der Hüfte und Funktionseinschränkung gekennzeichnet. Eine wirksame Behandlung ist invasiv, einschließlich Infiltrationstherapie und chirurgischem Eingriff. Die therapeutischen Wirkungen konservativer Behandlungsmodalitäten sind nicht belegt. Eine 59-jährige Frau präsentierte sich in der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation mit einer 2-jährigen Vorgeschichte von Schmerzen in der rechten Hüfte. Sie war zwei Jahre lang mit mehreren Wirkstoffen wie Glukokortikoiden und Lokalanästhetika (per Injektion) behandelt worden, jedoch ohne Erfolg. Die körperliche Untersuchung ergab die klinische Diagnose einer Bursitis trochanterica. Röntgenologische Befunde zeigten verkalkte abgerundete Massen mit einem Durchmesser von etwa 1,5 cm um den Trochanter major; es wurde eine kalzifizierte Bursitis trochanterica diagnostiziert. Der Patient wurde zur konservativen Behandlung vorgestellt, um einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Verkalkung und des Bursalsacks zu vermeiden. Ein nicht-invasives Behandlungsschema mit intensiver gepulster Ultraschalltherapie, Physiotherapie und Iontophorese wurde begonnen. Die konservative Behandlung führte zu einer Remission sowohl der Symptome als auch der Röntgenbefunde, die eine vollständige Auflösung der Verkalkungen zeigten. Dieser Fallbericht zeigt, dass bei einer verkalkten Trochanter-Bursitis (einschließlich solcher mit ausgedehnten Verkalkungen) ein nicht-invasives konservatives Behandlungsschema einschließlich einer intensiven hochdosierten gepulsten Ultraschalltherapie versucht werden sollte, bevor eine invasivere Behandlung (Injektionen, Operation) in Betracht gezogen wird.