Calcific trochanteric bursitis: opløsning af forkalkninger og klinisk remission med ikke-invasiv behandling. En sagsrapport

Calcific trochanteric bursitis, et fælles regionalt smertesyndrom, er kendetegnet ved kronisk, intermitterende smerter over det laterale aspekt af hoften og begrænsning af funktion. Effektiv behandling er invasiv, herunder infiltrationsterapi og kirurgisk indgreb. De terapeutiske virkninger af konservative behandlingsmetoder er ikke bevist. En 59-årig kvinde præsenteret på Institut for fysisk medicin og rehabilitering med en 2-årig historie med smerter i højre hofte. Hun var blevet behandlet med flere midler såsom glukokortikoider og lokalbedøvelsesmidler (via injektion) i to år, men uden succes. Fysisk undersøgelse afslørede den kliniske diagnose af bursitis trochanterica. Radiografiske fund viste forkalkede afrundede masser, der måler omkring 1,5 cm i diameter omkring den større trochanter; en calcific bursitis trochanterica blev diagnosticeret. Patienten præsenterede for konservativ behandling for at undgå kirurgisk indgreb for at fjerne forkalkningen og bursalsækken. Et ikke-invasivt behandlingsregime inklusive intensiv pulserende ultralydsbehandling, fysioterapi og iontoforese blev startet. Den konservative behandling førte til en remission af begge, symptomer såvel som radiografiske fund, som afslørede fuldstændig opløsning af forkalkninger. Denne sagsrapport viser, at i tilfælde af calcific trochanteric bursitis (inklusive dem med omfattende forkalkninger), bør et ikke-invasivt konservativt behandlingsregime inklusive intensiv højdoseret pulserende ultralydsbehandling forsøges, før mere invasiv behandling (injektioner, kirurgi) overvejes.