Býčí zuby: pohled přes CBCT Gupta A, Babele N, Phulambrikar T, Singh SK

kazuistika

Rok vydání: 2015 / objem: 27 / vydání: 2 / Strana : 249-252

býčí zuby: Pohled přes CBCT
Anjali Gupta, Nandika Babele, Tushar Phulambrikar, Siddharth Kumar Singh
oddělení orální medicíny a radiologie, Sri Aurobindo College of Dentistry, Indore, Madhya Pradesh, Indie

Korespondenční adresa:
Nandika Babele
Katedra orální medicíny a radiologie, Sri Aurobindo College of Dentistry, Indore, Madhya Pradesh
Indie

zdroj podpory: žádná, střet zájmů: Žádný

kontrola

doi: 10.4103 / 0972-1363.170147

Abstrakt

Taurodontismus je morfologická změna tvaru zubu, při které dochází ke zvětšení komory buničiny s apikálním posunem pulpálního dna a nedostatkem normálního zúžení na úrovni cemento-smaltované křižovatky. Ačkoli jeho vývojová etiologie je důkazní a dobře zdokumentovaná, vyskytuje se jako součást více syndromů a několika vývojových anomálií. Tento přehled sestavuje různé aspekty původu taurodontismu, spíše než to považovat za vývojovou malformaci, citovanou dosud v literatuře. Předkládá se také kazuistika, ve které jsou všechny první trvalé stoličky postiženy taurodontismem.

klíčová slova: býčí zuby, etiologie, syndromy spojené, taurodontismus

jak citovat tento článek:
Gupta a, Babele N, Phulambrikar T, Singh SK. Býčí zuby: pohled prostřednictvím CBCT. J Indian Acad ústní Med Radiol 2015;27:249-52

jak citovat tuto adresu URL:
Gupta A, Babele N, Phulambrikar T, Singh SK. Býčí zuby: pohled prostřednictvím CBCT. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 249-52. K dispozici od: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/2/249/170147

Úvod

Taurodontismus je morfoanatomická změna tvaru zubu, ve které je tělo zubu zvětšeno na úkor kořenů. Termín pochází z latinského slova „tauro0“, což znamená býka, a řeckého výrazu „dont“, což znamená zub, proto také známý jako „býčí zuby“ kvůli morfologické analogii postiženého zubu s kopytníky, zejména býk. Termín taurodontismus byl vytvořen sirem Arthurem Keithem v roce 1913 a byl definován Witkopem jako “ zuby s velkými komorami buničiny, ve kterých je bifurkace nebo trifurkace posunuta apikálně, takže komora má větší apikokluzní výšku než u normálních zubů a postrádá zúžení na úrovni cemento-smaltované křižovatky (CEJ). Vzdálenost od trifurkace nebo bifurkace kořene k CEJ je větší než occluso-cervikální vzdálenost.“Poprvé to bylo hlášeno ve zbytcích prehistorických hominidů de Terra v roce 1903 a později Gorjanovic-Kramberger a Adloff v roce 1907, zatímco Pickerill v roce 1909 publikoval zprávu o taurodontismu v chrupu moderního člověka a použil pro ni termín „radikulární dentinom“.

kazuistika

27letý mužský pacient předložil na oddělení orální medicíny a radiologie hlavní stížnost na zkažený zub a občasnou bolest v oblasti pravého dolního zad zubu od 2-3 měsíců. Pacientova anamnéza nebyla přínosná. Při vyšetření byl klinicky přítomen kořenový pařez 48. Bylo doporučeno intraorální periapikální rentgenový snímek (IOPA) s ohledem na 48, kde jsme náhodně našli morfologicky pozměněnou 46 S Rozšířenou komorou buničiny přesahující cervikální oblast a nepřítomnost normální bifurkace naznačující hypertaurodontismus (kvůli hranolovému nebo válcovitému tvaru, kde komora buničiny téměř dosáhne vrcholu a poté se rozpadne na dva nebo čtyři kanály). Intraorální periapikální rentgenový snímek na kontralaterální straně byl doporučen, protože bylo podezření, že je přítomen bilaterálně, a odhalil podobný vzhled také na opačné straně a .

Obrázek 1: IOPA 46 ukazující nepřítomnost normálního zúžení děložního hrdla s protáhlou komorou buničiny Klikněte zde pro zobrazení

Obrázek 2: IOPA z 36 zobrazující podobný vzhled jako 46 Klikněte zde pro zobrazení

poté jsme provedli celoobjemovou počítačovou tomografii s kuželovým paprskem (CBCT), aby pacient vyhodnotil celý chrup na přítomnost zubů se změněnou morfologií. Skenování CBCT odhalilo přítomnost hypertaurodontismu v permanentních prvních stoličkách všech čtyř kvadrantů. Bifurkace buničiny byla 3,5-3,8 mm krátká od vrcholu, což bylo patrné na koronální části se všemi stoličkami. To postrádalo normální krční zúžení, dávat vzhled býčích zubů. Mikrodontie byla spojena s 18, zatímco 28 bylo klinicky chybějící (pacient popřel jakoukoli anamnézu extrakce). Zuby s taurodontismem vypadaly klinicky normální. Klinicky ani radiograficky nebyly pozorovány žádné další pozoruhodné zubní nálezy. Všeobecné fyzikální vyšetření neodhalilo žádné významné nálezy. Pacient byl předán na oddělení Ústní chirurgie k extrakci 48 .

obrázek 3: CBCT obrázek ukazující přítomnost hypertaurodontismu v permanentních prvních stoličkách všech čtyř kvadrantů Klikněte zde pro zobrazení

obrázek 4: koronální část 16 a 46 znázorňující bifurkaci buničinové Komory 3.5-3.8 mm krátké od vrcholu a postrádající normální cervikální zúžení Klikněte zde pro zobrazení

obrázek 5: koronální část 26 a 36 zobrazující podobný vzhled Klikněte zde pro zobrazení

diskuse

etiologie taurodontismu je různorodá, ale primární konsensus spočívá v tom, že se jedná o vývojovou změnu v epiteliálním kořenovém pochvě Hertwig, která je nezbytná pro tvorbu kořenů. Selhání hertwigovy epiteliální membrány pláště invaginovat na správné horizontální úrovni má za následek zub s krátkými kořeny,zvětšenou a protáhlou buničinovou komoru s mnohem větší apikálně-okluzní výškou než obvykle a s apikálním posunem furkační oblasti. V roce 1928 Shaw klasifikoval zuby taurodontu takto:

1. Hypotaurodont: mírné zvětšení buničiny na úkor kořenů.
2. Mesotaurodont: buničina je poměrně velká a kořeny krátké, ale stále oddělené.
3. Hypertaurodont: Hranolové nebo válcové formy, kde buničinová komora téměř dosáhne vrcholu a poté se rozpadne na dva nebo čtyři kanály .

bylo zjištěno, že Taurodontismus se vyskytuje buď jako izolovaný, singulární rys, nebo ve spojení s jinými syndromy a anomáliemi. Etiologii taurodontismu lze tedy rozdělit do následujících okruhů:

obrázek 6: klasifikace zubů taurodontu: (a) Cynodont (b) Hypotaurodont (c) Mesotaurodont (d) Hypertaurodont Klikněte zde pro zobrazení

1. genetické faktory – existuje několik teorií týkajících se etiologie taurodontismu. Bylo navrženo, že anomálie představuje primitivní vzor, mutace, specializovaný nebo retrográdní charakter, atavistický rys, rys spojený s X, a familiární nebo autozomálně dominantní rys. Ačkoli taurodontismus byl hlášen ve spojení s určitými syndromy a některými genetickými defekty, jeho skutečný význam je stále nejasný.
2. syndrom spojený-je známo, že řada syndromů je spojena s taurodontismem, které mají několik orálních a systémových projevů: ,

• Downův syndrom.
• Klinefelterův syndrom (XXY).
• Smith-Magenisův syndrom.
• Loweův syndrom (oculo-cerebro-renální syndrom).
• Tricho-dento-kostní syndrom (TDO).
• Williamsův syndrom.
• McCune-Albrightův syndrom.
• Wolf-hirschhornův syndrom.
• Mohr syndrom (oral-facial-digital II syndrom).
• Van der Woudeův syndrom.

• Tooth agenesis.
• Hypodontia/oligodontia.
• Amelogenesis imperfecta (hypoplastic-hypomaturation with taurodontism).
• Pulpal calcification.
• Cleft lip or palate.
• Triad of microdontia-taurodontia-dens invagination.
• Triad of hyperphosphatasia-oligophrenia-taurodontism.
• Ectodermal dysplasia.
• Thalassaemia major.

• Infection (osteomyelitis).
• narušená vývojová homeostáza.
• vysoké dávky chemoterapie.
• historie transplantace kostní dřeně.

závěr

zde uvedený případ ukazuje náhodnou diagnózu zubů s taurodontismem, což ukazuje, že klinicky mají korunky těchto zubů normální vlastnosti, a proto může být taurodontismus diagnostikován pouze radiologicky. Tyto zuby obvykle nevyvolávají žádné příznaky, ale mohou mít dopad, když je třeba je léčit endodonticky nebo je třeba je extrahovat kvůli dopadu morfologie na umístění otvorů, přístrojové vybavení a obturace.
finanční podpora a sponzorství
nulová.
střety zájmů
neexistují žádné střety zájmů.

	Keith a. problémy týkající se zubů dřívějších forem prehistorického člověka. Proc R Soc Med 1913; 6: 103-24.
	Witkop CJ Jr. projevy genetických onemocnění v lidské buničině. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1971; 32: 278-316.
	Manjunatha BS, Kumar KS. Taurodontismus-přehled o jeho etiologii, prevalence a klinické úvahy. J Clin Exp dent 2010; 2: e187-90.
	Tsesis I, Shifman A, Kaufman AY. Taurodontismus: endodontická výzva. Zpráva o případu. J Endod 2003; 29: 353-5.
	Shaw JC. Taurodont zuby v jihoafrických závodech. J Anat 1928; 62: 476-98.
	Jafarzadeh H, Azarpazhooh A, Mayhall JT. Taurodontismus: přehled stavu a výzev endodontické léčby. Int Endod J 2008; 41: 375-88.
	Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot J. orální a maxilofaciální patologie. 3. vydání. Nové Dillí, Indie: Saunders; 2008. s. 94-6.
	Mark TJ, Carl J, Witkop CJ Jr. Taurodontismus, izolovaný rys spojený se syndromy a X-chromozomální aneuploidií. Am J Hum Genet 1980; 32: 396-413.
	Gomes RR, Habckost CD, Junqueira LG, Leite AF, Figueiredo PT, Paula LM, et al. Taurodontismus u brazilských pacientů s agenezí zubů a příbuznými prvního a druhého stupně: případová kontrolní studie. Arch Oral Biol 2012; 57: 1062-9.

obrázky

, , , , ,